高齢者の手の震えの原因は？体が震える本態性振戦の症状や他の病気を解説

高齢者の手の震えは、日常生活に支障をきたすこともあり、ご本人やご家族にとって心配な症状でしょう。この記事では、高齢者の手の震えで最も多い原因とされる「本態性振戦（ほんたいせいしんせん）」を中心に、その症状や特徴、パーキンソン病など他の病気の可能性について詳しく解説します。

また、日常生活での対処法や医療機関での治療、介護保険サービスについても言及しています。手の震えの原因を知り、不安を軽減したい高齢者の方やご家族は、ぜひ参考にしてください。

手の震えのように、自分の意思とは関係なく体の一部が動いてしまうことを「不随意（ふずいい）運動」といいます。高齢になると、この不随意運動、特に手の震えが現れやすくなります。

その主な原因としては、以下のとおりです。

上記の要因が、体の動きを調整する神経の働きに影響を与え、震えを引き起こすことがあります。

ただし、手の震えの原因はこれらだけではありません。後述する本態性振戦やパーキンソン病など、特定の病気が隠れている可能性もあります。原因を正確に特定するため、医師は詳しい問診に加え、脳のCTやMRIといった画像検査を行うことがあります。気になる震えがある場合は、自己判断せず専門医に相談するようにしましょう。

参考：国立長寿医療研究センター「手の震え」

一口に「手の震え」といっても、その現れ方によっていくつかの種類に分けられます。どのような状況で震えが出るかは、原因となる病気を考える上で重要な手がかりです。主な震えの種類とその特徴は、以下のとおりです。

例えば、安静時の震えはパーキンソン病でよく見られ、姿勢時や動作時の震えは本態性振戦に多いです。企図振戦は小脳の障害が疑われるなど、震えの種類によって考えられる原因は異なります。ご自身の震えがどのタイプに近いか観察しておくと、診断の際に役立ちます。

参考：国立長寿医療研究センター「手の震え」

手の震えなど、自分の意志とは関係なくリズミカルに起こる体の動きを「振戦」といいます。「本態性（ほんたいせい）」とは「原因が特定できない」という意味で、本態性振戦は、明らかな原因となる病気がないにもかかわらず起こる震えを指します。

本態性振戦は、高齢者に限らず若年層でも発症する可能性がある、神経系の病気の一つです。

原因は完全には解明されていませんが、体の動きを調整する小脳などの機能に何らかの問題がある可能性や、遺伝的な要因が関わっている場合（家族性振戦）も指摘されています。命に関わる病気ではありませんが、日常生活に支障をきたす場合があるため油断できません。

本態性振戦の最も特徴的な症状は、手の震えです。多くの場合、両方の手に現れますが、利き手の方が強く震えることもあります。この震えは、1秒間に4～12回程度の速さで、比較的小刻みにリズミカルに起こるのが特徴です。手だけでなく、頭（首）が縦や横に揺れたり、声が震えたり（ふるえ声）することもあります。

本態性振戦の進行は非常にゆっくりで、何年もかけてわずかに症状が強くなることはありますが、急激に悪化することはまれです。症状は基本的に震えのみで、パーキンソン病で見られるような筋肉のこわばりや動作の遅さ、歩行障害などを伴うことはありません。

参考：日本臨床内科医会「本態性振戦」

本態性振戦の震えは、特定の状況下で強くなる傾向があります。最も特徴的なのは、何か動作をしようとした時や、特定の姿勢を保とうとした時に震えが目立つことです。例えば、以下のような場面で震えが強くなることがあります。

逆に、完全にリラックスしている時や睡眠中には震えは軽くなるか、ほとんど目立たなくなります。これは、安静時に震えが強くなるパーキンソン病との大きな違いです。

また、本態性振戦のもう一つの興味深い特徴として、少量のアルコールを摂取すると一時的に震えが軽減されることがあります。この現象は多くの患者さんで見られますが、なぜ起こるのか正確な理由はわかっていません。ただし、震えを抑えるために飲酒を続けることはアルコール依存症のリスクを高めるため、治療法としては推奨されません。

「もしかして本態性振戦かも？」と感じた場合、いくつかの簡単な動作で震えの状態を確認することができます。ただし、これはあくまで自己チェックの目安であり、正確な診断には必ず医師の診察が必要です。以下の動作を試してみて、震えが現れるか、どの程度かを確認してみましょう。

これらの動作を行うときに震えが見られ、特に日常生活（字を書く、食事をする、ボタンをかけるなど）で不便を感じるようであれば、一度、脳神経内科や脳神経外科に相談することをおすすめします。

また、パーキンソン病との違いを見るポイントとして、椅子に座ってリラックスし、膝の上に手を置いているような安静時に震えが出るかどうかも確認してみましょう。本態性振戦の場合は安静時には震えが軽いか、ほとんど見られないことが多いです。

参考：日本臨床内科医会「本態性振戦」

高齢者の手の震えの原因として最も多いのは本態性振戦ですが、それ以外にもさまざまな病気や状態が震えを引き起こす可能性があります。自己判断はせず、原因を特定するために医師の診察を受けることが重要です。手の震えが見られる主な病気や状態とその特徴を以下にまとめます。

これらのうち、本態性振戦や生理的振戦、老人性振戦は、主に震えそのものが症状の中心です。一方、パーキンソン病やレビー小体型認知症では、震え以外にもさまざまな神経症状が現れます。バセドウ病では全身症状、薬剤性振戦では原因薬剤の服用歴が診断の手がかりとなります。次項からは、これらの病気について詳しく見ていきましょう。

パーキンソン病は、脳の中の黒質（こくしつ）と呼ばれる部分にあるドーパミンという神経伝達物質を作る細胞が減少することで起こる進行性の神経変性疾患です。

ドーパミンは体のスムーズな動きを調節するのに重要な役割を果たしており、これが不足することで特有の症状が現れます。主に50～60代で発症することが多い病気です。主な症状は「パーキンソン病の4大症状」と呼ばれ、以下のものがあります。

本態性振戦とパーキンソン病は、下表にまとめたとおり、震えの現れ方などに違いがあります。

このように、震え以外の症状の有無や、震えの起こる状況などが診断のポイントとなります。

レビー小体型認知症は、アルツハイマー型認知症、血管性認知症と並んで、高齢者によく見られる認知症の一つです。脳の神経細胞内に「レビー小体」という特殊なたんぱく質の塊が出現し、神経細胞がダメージを受けることで発症します。

レビー小体型認知症特徴は、認知症の症状に加えて、パーキンソン病と似た症状（パーキンソニズム）が現れることです。主な症状には以下のようなものがあります。

病気の進行に伴い、症状は変化します。初期にはパーキンソン症状や幻視、レム睡眠行動異常症などが目立ちますが、中期になると認知機能の低下がよりはっきりし、嚥下障害なども現れやすくなります。後期には寝たきりに近い状態となり、誤嚥性肺炎などの合併症に注意が必要です。

本態性振戦との大きな違いは、レビー小体型認知症では震え以外に、上記のような認知機能の変動、幻視、パーキンソン症状といった多彩な症状が見られる点です。本態性振戦では、基本的にこれらの症状は伴いません。

アルコール（エチルアルコール）は、脳や神経系に直接作用し、長期間または大量に摂取することでさまざまな影響を及ぼします。手の震えもその一つで、アルコール依存症の患者さんによく見られる症状です。アルコールに関連する震えは、主に二つの状況で考えられます。

本態性振戦との違いは、アルコールとの関連性です。アルコール依存症による震えは飲酒歴と明らかに連動しており、特に離脱時の震えは他の身体的・精神的症状を伴います。

一方、本態性振戦は飲酒とは無関係に発症し、むしろ少量のアルコールで一時的に震えが軽減するという逆の現象が見られることがあります。

普段服用している薬が原因で、手の震えが起こることがあります。これを「薬剤性振戦」といいます。特定の薬の副作用として、体の動きを調節する神経系に影響が及び、震えが生じるものです。

薬剤性振戦の震えは、本態性振戦のように、特定の姿勢をとったときや動作時に現れることが多いですが、薬の種類によってはパーキンソン病のように安静時に震えが出る場合もあります。震えを引き起こす可能性のある代表的な薬剤には、以下のようなものがあります。

これらの薬を服用し始めてから震えが出現したり、薬の量が増えてから震えが悪化したりした場合は、薬剤性振戦の可能性が考えられます。本態性振戦との大きな違いは、原因となる薬剤を特定し、医師の指示のもとでその薬を減量・中止・変更することで、震えが改善する可能性がある点です。

ただし、自己判断で薬をやめることは非常に危険ですので、必ず処方した医師に相談してください。

バセドウ病は、甲状腺ホルモンが過剰に分泌される「甲状腺機能亢進症（こうじょうせんきのうこうしんしょう）」の代表的な原因疾患です。甲状腺ホルモンは体の新陳代謝を活発にする働きがあるため、このホルモンが過剰になると、全身のさまざまな機能が亢進状態になります。

その症状の一つとして、手の震えが現れることがあります。これは、神経系が過敏になるために起こると考えられており、速くて小刻みな震えが特徴です。健康な人にも見られる生理的な震えが強調されたような形になることもあります。

バセドウ病（甲状腺機能亢進症）の場合、手の震え以外にも以下のような多彩な全身症状を伴うことが一般的です。

【バセドウ病の主な症状】

本態性振戦との違いは、バセドウ病では上記のような全身症状を伴う点と、震えがより細かく速い傾向がある点です。血液検査で甲状腺ホルモンの値を測定することで診断が可能です。震えとともにこれらの症状に心当たりがある場合は病院を受診しましょう。

生理的振戦とは、病気ではない、誰にでも起こりうる正常な体の反応としての震えです。普段は非常に細かく小さいため、ほとんど自覚されることはありません。しかし、特定の状況下ではこの震えが増幅され、目に見える形で現れることがあります。生理的振戦が強まる要因としては、以下のようなものが挙げられます。

【生理的振戦の主な反応】

震えは、手を伸ばした時など特定の姿勢をとった時に現れる、速くて細かい動きが特徴です。本態性振戦との違いは、生理的振戦は通常、一時的なものであり、原因となる状況が解消されれば自然に軽快する点です。また、震えの幅も本態性振戦ほど大きくなく、日常生活に大きな支障をきたすことは少ないとされます。

ただし、生理的振戦が増強された状態と、軽度の本態性振戦との区別が難しい場合もあります。不安な場合は医師に相談しましょう。

老人性振戦という言葉は、以前、高齢になってから初めて現れた本態性振戦のような震えを指して使われることがありました。しかし、現在では「老人性振戦」という独立した病気の分類はなく、多くの場合、「高齢発症の本態性振戦」と同じものと考えられています。

特徴としては、主に65歳以上の高齢になってから発症する、動作時や特定の姿勢をとった時に現れる震えです。手や頭部（縦揺れまたは横揺れ）、声、時には下顎や唇に震えが見られることもあります。 パーキンソン病のように見えることもありますが、安静時の震えは目立たず、筋肉のこわばりや動作の遅さといった他のパーキンソン症状を伴わない点が異なります。また、意識すると震えが強くなる傾向があるとも言われます。

本態性振戦との違いについては、発症年齢が高いという点以外には、症状の特徴や原因において明確な区別は難しいのが現状です。診断や治療法も、基本的には本態性振戦に準じて行われます。したがって、「老人性振戦」は「高齢になってから始まった本態性振戦」と理解しておくとよいでしょう。

手の震えには、原因に合わせた対処や治療が必要です。日常生活での工夫や適切な治療を行うことで、症状の影響を軽減できるでしょう。

手の震えがあると、食事や書字などの日常動作が難しくなります。日常生活でできる具体的な工夫は、以下のとおりです。

また、十分な睡眠をとり、リラックスできる時間を作るなど、精神的なストレスや疲労を溜めないことも、震えの軽減につながります。

手の震えが続く、または悪化する場合は、まず神経内科医への相談を検討しましょう。医療機関では、いつから、どのような状況で震えが起こるかといった問診、神経学的診察を行います。原因を特定するために、血液検査や甲状腺機能検査、脳のMRIなどの画像検査が行われることもあります。

最も多いとされる本態性振戦の場合、日常生活に支障があれば薬物療法が第一選択です。薬で効果が不十分な場合や副作用がある場合は、他の薬剤や、場合によっては手術療法が検討されることもあります。

手の震えによって日常生活に支障が出ている場合、介護保険サービスを利用できる可能性があります。

要介護度ごとに定められた月々の利用限度額を超えるサービスは全額自己負担となるため、ケアマネジャーと相談しながら上手に活用するとよいでしょう。

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手の震えは、原因によってさまざまな症状が現れ、日常生活に影響を与えることがあります。しかし、適切な対処法を知り、早期に対応することで、その影響を最小限に抑えることが可能です。

食事や書字の工夫、ストレス管理といったセルフケアから始め、症状が気になる場合は神経内科などの専門医に相談しましょう。必要に応じて薬物療法などの治療を受けることが大切です。

また、介護保険サービスを活用して福祉用具をレンタルしたり、イチロウのような自費の介護サービスを利用したりして家事や外出のサポートを得たりすることも、負担軽減につながります。ご自身に合った方法を見つけ、不安を解消していきましょう。